Gesundheit als sozialer Code

Ausgehend von sozialhistorischen Materialien zeigt die Arbeit in systemtheoretischer Perspektive den Prozeß der Systemkonstituierung des Gesundheitswesens auf. Über Prozesse der Exklusion und Konzentration hat das Medizinsystem sich aus multifunktionalen und überdeterminierten gesellschaftlichen Institutionen herausdifferenziert bis hin zu dem Punkt, wo es über eine eigene Leitdifferenz, der Codierung krank/gesund verfügt. Mit der Entwicklung des naturwissenschaftlich orientierten Paradigmas, der Körpermedizin gegen Ende des 19. Jahrhunderts ist dieser Prozeß der Systemkonstitution abgeschlossen. Nach erfolgreicher Systemstabilisierung neigen Sozialsysteme dazu, über Prozesse der Inklusion und Diffusion den gesellschaftlichen Differenzierungsprozeß partiell wieder rückgängig zu machen. Diese Prozesse werden als Medikalisierung der Gesellschaft und Vergesellschaftung des Gesundheitssystems beschrieben. Dabei erweist sich die Traditionscodierung krank/gesund als zu eng, es kommt zu einer Transformation des medizinischen Codes, zu einem Gesundheitscode, der mit der Leitdifferenz lebensförderlich/lebenshinderlich umschrieben werden kann. Dieser Gesundheitscode avanciert zum gesellschaftlichen Leitcode der Risikogesellschaft. Die Arbeit stellt den ersten systematischen Versuch dar, das Gesundheitswesen in systemtheoretischer Perspektive als Gesundheitssystem zu beschreiben und die Rolle des Gesundheitssystems in der modernen Gesellschaft aus systemtheoretischer Sicht zu skizzieren. Inhalt: 1. Einleitung. 2. Gesundheit als Staatsziel - Die Ausdifferenzierung des Gesundheitswesens mittels Professionalisierung der Ärzteschaft. 3. Das Gesundheitswesen als System - Die Vergesellschaftung des Gesund-heitswesens und die Medikalisierung der Gesellschaft als systemspezifische Aufgabensummation. 4. Die Transformation des medizinischen Codes. 5. Die Diffusion des Gesundheitscodes durch Prävention und die Deprofes-sionalisierung der Ärzte. 6. Die Auswirkungen der Technisierung der Medizin auf Gesundheitswesen und ärztlichen Professionalismus. 7. Gesundheitscodes, Gesundheitssystem und organisierte Interessen. 8. Das Verhältnis des Gesundheitscodes als gesellschaftliche Leitcodierung zum Gesundheitssystem. 9. Schluß: Gesundheit als System. Anmerkungen. Literatur.