Biokinetische und messtechnische Grundlagen zum szintigraphischen und intraoperativen Nachweis von Wächterlymphknoten der Prostata mit 99mTc-Nanokolloid

Diese Arbeit liefert grundlegende Erkenntnisse zur Technik der Wächterlymphknotendiagnostik (= Sentinel-Lymphknoten-Diagnostik) beim Prostatakarzinom, welche sowohl für den Nuklearmediziner, wie auch für den Urologen von Bedeutung sind. Der erste Teil der Arbeit befasst sich mit der Biokinetik von 99mTc-Nanokolloid nach intraprostatischer Injektion. Anhand der Ergebnisse ergaben sich fundamentale Erkenntnisse zur Durchführung und Interpretation der Szintigraphie. Der Einfluss des intraprostatischen Injektionsortes, der Anzahl von Injektionen und des Injektionsvolumens auf die szintigraphische Darstellung von Wächterlymphknoten wurde im Tierexperiment erforscht. Zur Optimierung der Injektionstechnik wurden die experimentellen Ergebnisse auf den Menschen übertragen. Eine Validierung der Ergebnisse beim Menschen fand durch den Vergleich zweier Patientenkollektive mit unterschiedlicher Injektionstechnik statt. Der zweite Teil dieser Dissertation untersucht die Strahlenexposition von Patient und Personal. Für den Patienten wurden anhand der biokinetischen Daten die Organdosen bestimmt und die rechtfertigende Indikation nach §80 StrlSch V zur Durchführung der Wächterlymphknotendiagnostik überprüft. Für das Personal im Operationssaal und in der Pathologie wurde die vom Patient bzw. Präparat ausgehende Strahlenexposition quantifiziert. Eventuelle Strahlenschutzmaßnahmen für dieses Personal wurden diskutiert und anhand des deutschen Strahlenschutzrechtes begründet. Der dritte Teil der Arbeit beschäftigt sich mit den zur Sentinel-Lymphadenektomie verwendeten Gammasonden. Die in Frage kommenden Messprinzipien und die Konzipierung von Gammasonden wurden ausführlich diskutiert. Die Erarbeitung praxisrelevanter Qualitätskriterien und die Definition einheitlicher Messvorschriften zu deren Bestimmung ermöglicht die Beurteilung der Eignung von kommerziell angebotenen Gammasonden zur Wächterlymphknotendiagnostik beim Prostatakarzinom. Alle in Europa angebotenen Sonden wurden anhand dieser Qualitätskriterien in einem breit angelegten Test beurteilt. Durch die Tests wurden zahlreiche Schwachstellen der verschiedenen Sondensysteme aufgedeckt.