Cholesteatom

Cholesteatom spánkové kosti je v pořadí již čtvrtá monografie edice Medicína hlavy a krku. Mezinárodní autorský kolektiv se snažil přinést komplexní a mezioborový pohled na etiologii, diagnostiku a léčbu chronického středoušního zánětu s cholesteatomem a jeho komplikace. Kromě otolaryngologů na textu dále spolupracovali radiodiagnostici a patologové. V knize je také začleněna kapitola ošetřovatelské péče, jak je v edici dobrým zvykem. Chronický středoušní zánět s cholesteatomem je klinická jednotka, která v průběhu poslední doby mění svůj charakter v projevu a léčbě. Před padesáti a více lety byla velmi dobře známa rozvinutá stádia cholesteatomu s typickým obrazem epitympanální perforace, přítomností cholesteatomových hmot a zapáchajícím výtokem. Onemocnění bylo často spojeno s intratemporálními či nitrolebními komplikacemi, které byly u řady nemocných prvním projevem choroby. Zpočátku byly prováděny pouze sanační výkony, které sloužily k léčbě vlastního zánětu spánkové kosti a komplikací. Od 5. let 2. století byly postupně vypracovány rekonstrukční techniky (tympanoplastiky) s cílem zajištění sluchu. Dnes se snažíme diagnostikovat předcholesteatomová stádia, především se jedná o retrakční kapsy, a ty včas léčit, aby se předešlo rozvoji cholesteatomu a ireverzibilnímu postižení struktur sluchověrovnovážného analyzátoru. Jsou vypracovány techniky chirurgické léčby cholesteatomu, které se skládají ze sanační a rekonstrukční části. V neposlední řadě se začínají využívat moderní zobrazovací techniky (výpočetní tomografie s vysokým rozlišením - HRCT) k posouzení předoperační mikroarchitektoniky spánkové kosti, k rozsahu onemocnění a ke sledování pooperačních nálezů. Cílem monografie je podat komplexní, mezioborový přehled současných znalostí o cholesteatomu, jeho příčinách vzniku, diagnostice a léčbě, včetně možných otogenních zánětlivých komplikací.